〔关键词〕记分制;民航旅客服务;;课程考核
当前的《民航旅客服务与沟通技巧》课程考核,是延续了对事实性的知识考试和点状的服务沟通技能进行考试的模式,课程评估也是延续了传统的以知识复制效果为标准的模式。这样的考核、评估无法驱动和激励学生在真实工作中的探索,也同样伤害了教师对课程改革的努力热情。
一、研究意义
在引入社会角色理论的基础上对《民航旅客服务与沟通技巧》课程进行课程改革,势必要求引入新的课程考核模式和课程评估标准。探索合适的理论支撑,构建以综合服务能力为基础的课程考核体系,从而形成新的课程评价标准,能够有效地促进高职教育的学生从简单知识点记忆到事实上的服务能力体验,同时增加职业教育课程,由机械的知识讲解走向场景模拟中的实践体验。
二、考核体系创新
高职教育延续了大学教育中对于知识点的重视,在教学和考核过程中,都习惯性的将教学内容的知识点进行抽象和整理。这种思维更偏重于理论研究方向,作为大学培养研究型人才是必不可少的,但是对于高职教育培养操作型人才就有失偏颇。服务行业的沟通技巧是核心课程,沟通技巧的知识点建构对于实际应用并没有意义。沟通之前不能预设方法和结果,任何服务行业的服务手册都只讲具体服务标准,如何实现这个标准就是个人的沟通技巧和方法问题。沟通技巧的任何理论都要在实践中体验和形成的,考核这种理论的知识点完全没有必要。任何对与具体沟通技巧的知识点建构都是伪命题,教学中很容易出现为了表现某个所谓的沟通技巧,预设结果进行一场所谓的模拟,对于实际服务场景没有任何意义。对于沟通能力要从三个方面来理解,一是整体化理解;二是行动化理解;三是等级化理解。沟通能力的整体化理解体现在对于沟通效果的整体化考核上,任何沟通技巧的使用都是可以的,没有标准答案,但是沟通效果的考核标准是唯一的——按照服务手册的服务标准完成服务同时获得旅客的满意;沟通能力的行动化理解体现在沟通技巧的可实施性上,能够付出行动并推进具体服务的实施;沟通能力的等级化理解体现在沟通效果的差异上。沟通能力的考核体系首先,要放弃对于知识点的记忆考核;其次,要摒弃为实现预设沟通技巧运用而设计的虚假模拟考核;最后,更要抛弃以实现服务为标准的考核思路。沟通技巧考核体系的创新之处在于,在模拟服务场景观察记录学生沟通过程,开放式的服务场景没有预设标准,唯一要实现的就是模拟角色的完成。考核内容涉及三个层次:一是整体完成度,即模拟角色服务内容完成情况;二是模拟过程中的服务水平,按照服务手册进行评估;三是被服务对象的反应和配合度,按照角色接受服务的程度进行评估。课程考核的具体方式为服务场景模拟,分组进行多次模拟,根据不同角色的完成情况采用积分制作为考核方式。记分制和打分制的区别有两点:一是对于模拟角色不设置具体任务,仅以完成服务场景中服务过程为目的,模拟过程没有标准。二是对于模拟的服务场景进行临场干扰,由教师决定场景模拟过程中的外部模拟因素,如航班晚点时刻的变化等。积分制采用扣分方式完成,模拟角色违反角色定义即扣分,不违反角色定义的行为自由发挥,在定义范围内的特殊行为可以获得加分。这种方式可以有效的鼓励学生完成服务场景模拟,通过角色扮演来体验服务沟通技巧。
三、评估标准设计
基于服务场景模拟教学方式的改革对课程评估标准也提出了新的要求,有别于对知识点考核的得分制和职业技能实际操作水平的打分制,服务场景模拟教学选择了积分制。这种积分制虽然忽略对知识点的考核,但是却可以让学生在模拟中自然而然地发挥沟通技巧的知识点。。相应的课程评估标准选用了三个指标:一是模拟场景完成度;二是模拟角色完成度;三是模拟服务满意度。模拟场景完成度是指在教学过程中,学生完成模拟场景的百分比。学生在学习过程中,会出现笑场、中断和无法继续等情况。教师从开始引导模拟到学生自由发挥并最终完成带有未知问题的场景模拟,实现对沟通技巧运用能力的评估。模拟角色完成度是指在教学过程中,学生完成所模拟角色的达标率。学生在模拟过程中会出现超出角色定义的情况,教师需要指导学生学习体会“社会角色”理论和实践,通过对模拟角色的理解来推进对沟通技巧的学习和运用。模拟服务满意度是指模拟结束后,所有参与角色对于服务和被服务过程的满意程度。这个满意度直接反应了模拟过程中沟通技巧运用的水平,勉强完成的模拟过程不会有较高的满意度。通过对这三个指标数据的分析,有效地评估课程完成情况和课程教学水平。这些数据都将被记录在模拟结束后的分析记录中,是与教学过程紧密结合的,有效避免了看考试分数和投票打分等带来的弊端。为避免教师和学生达成消极配合,应在教学结束时进行一次高仿真的场景模拟,由课程评估单位派遣一个模拟乘客,制造意外事件来检验实际模拟效果。另外,平时教学过程中也应对模拟过程进行全程录像,既便于场景分析和教学总结,又有利于展开课程评估。
四、创新总结
考核方式采用积分制,有利于提高学生的参与兴趣,对教师则可以提高平时对课堂的掌控能力。对开放式场景模拟来说,考核结果不能以完成模拟场景的服务过程为标准,而是要看学生的参与情况和实际运用水平,通过积分制可以将教学和考核同步进行。评估标准的三个指标,完全融入到日常的教学环节中,同时充分发挥数据记录和分析的作用。课程评估完全渗透到日常教学中,避免走形式主义的抽查和旁听,更不能依赖于课程成绩的分析。
[关键词] 临床药师;沟通技巧;药学服务
[中图分类号] R192[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)10(b)-112-02
近年来,药学服务越来越注重深入临床,参与到药物治疗的过程之中,不仅为医生提供药物信息,而且直接为患者及其家属提供药学咨询,从而打破了以往那种仅仅以药品调配为主要任务的药学服务旧模式。而此种药学服务的主要实施者即临床药师。
1 我国临床药师的现状和问题
1.1 临床药师的兴起和发展
19年原华西医科大学试办5年制本科临床药学专业,开始培养临床药师,这标志着我国临床药师培养工作的启动。到2006年,卫生部了《临床药师培训试点工作方案》,要求二级以上医院必须配有专职的临床药师,配合医护人员为患者提供合理的安全用药服务。经过近20年的发展,我国的临床药师得到了快速发展,培养出大批能够进行临床实践工作的临床药师,有力地推动了我国临床药学工作的全面发展。
1.2 临床药师的职责
临床药师与传统药师的主要区别就在于“临床”。一般来说,临床药师要帮助并且参与到临床医师对患者的药物治疗过程中,指导实施合理用药,在抢救患者、诊治疑难患者等方面提供药学专业知识服务。具体而言,临床药师的主要职责为:①审核医生所开处方,进行处方合理性评估;②深入病房,帮助医师会诊、抢救,参与到病例讨论中,选择治疗的药物;③对患者进行服药指导,监察患者使用药品后的效果和不良反应;④建立规范药历,监护和处置患者药物治疗的全过程,重点收集患者对药品产生不良反应的个案病历;⑤向临床医师推荐、介绍新药及其药物信息,解答医护人员关于药物治疗的相关问题,并提供咨询服务;⑥积极参与到临床药物实验中,评价药物的治疗效果,开发新的药品制剂;⑦利用仪器分析的测试手段对重点患者进行血药浓度测定,以此为据,制订患者个体化用药方案;⑧收集药品信息,为医院药事管理提供决策依据[1]。
1.3 临床药师培养中存在的问题
在当今医学逐渐向高、精、尖方向发展的大背景下,我国大多数医疗机构依然采用医生看病、开药的传统模式,这显然已经不适合当前时代的发展要求。随着全民科技文化素质水平的不断提高,信息渠道的丰富多样,人们对药物和药物治疗知识的了解也越来越深入。人们开始要求在医疗服务中得到更详细的药物知识。随着当今的药学服务逐渐转变为“患者利益第一”,患者的需求被放在了医学服务的首位。在这样的大环境下,临床药师的作用自然也就越来越突出。虽然近20年来,我国的临床药师对药学服务和整个医疗服务都作了很大的贡献,促进了中国医疗业的发展,但同时我们也不得不承认目前我国的临床药师的培养有很多问题亟待解决。
从大的方面讲,国家的支持力度不够,缺乏相应的制度保证和考核评价体系;从临床药师自身而言,工作要求高、难度大,而目前的临床药师的学历普遍达不到要求。受到我国传统药师培养结构的,临床药师对自身职业的认识定位不够,临床能力和经验不足。知识结构更新慢,缺乏继续学习的途径等。
如果要举出一个代表性的具体问题,临床药师的沟通技巧经常会被人们提到。
2 临床药师的沟通技巧
2.1 临床药师沟通技巧的重要性
上文所列临床药师8种主要职责中,有一半职责需要临床药师与不同的对象进行沟通。在这些过程中,沟通能否顺利进行,就取决于临床药师自身是否具备沟通的技巧。例如在对患者进行服药指导时,患者因为生病而容易产生情绪波动,有的患者会对治疗药物有抵触情绪,尤其是儿童,对药物一般采取抗拒态度。面对这种情况,临床药师如果没有一定的交流技巧,患者不但不能积极配合治疗,甚至会出现相反的效果,耽误治疗。另外,沟通可发生在不同的情况下,有时非常紧急,例如在急诊时临床药师参与诊断和治疗,在这种情况下如何选择沟通的时机,沟通内容的多少和准确性等各方面都是临床药师所需沟通技巧中非常重要的。如果没有一定的技巧,整个医疗服务的效果都会受其影响。
2.2 临床药师沟通技巧的前提条件
临床药师好的沟通技巧只能让沟通变得更顺利、更有效果,而技巧则是建立在临床药师自身综合素质的基础之上,其中最主要的素质就是职业道德和专业知识。
2.2.1 临床药师要具备一定的职业道德作为一名医务工作人员,临床药师首先要具备医德。医德,指医务人员的职业道德,也是任何一名医务人员在工作中与患者、社会发生医患关系时应尽的义务和责任。具体而言,一名临床药师首先要尊重患者的生命和权利,这是从事医务工作的前提;要具有服务意识;服务过程中应具有无私奉献的精神;在“救死扶伤”的过程中,要具有人文关怀[2]。
2.2.2 临床药师要具备过硬的专业知识临床药师的知识结构一方面是药学知识,另一方面是临床知识。对于目前的临床药师而言,关键是强化药学知识,增进临床知识。临床药师要系统地学习临床医学知识及药物动力学、临床药物治疗学等临床药学知识。只有这样才能参与临床治疗,指导患者安全有效、合理地使用药物。另一方面针对我国药学教育偏重化学、药理等理工科目的现状,要积极培养临床药师的社会人文知识,这也是一名临床药师具有人文关怀的基础[3]。
3 临床药师的沟通技巧
临床药师的沟通技巧不是一天就能学会的,它是在不断的尝试与失败中总结出来的。临床医师的沟通技巧具有多样性,针对不同的对象,有不同的沟通技巧。下面分别以患者和医务人员的沟通为例进行阐述。
3.1 与患者沟通的技巧
患者是医疗服务的中心,患者的健康永远要放在第一位,所以在与患者沟通的过程中,要以患者为中心,为患者的健康考虑。。临床药师倾听患者的意见和感受,首先要准确地把握患者传递的各种信息,尤其是对药物的反应和服药后的感受等,这些可直接为后续的药物治疗提供依据。另外,认真地倾听会让患者感觉到自己被重视,从而在心理上有安全感。②及时和恰当的反馈。倾听的过程很重要,同时要求临床药师在倾听的过程中能够对患者传递的信息作出及时的、恰当的反馈。这样使患者感到不是在唱独角戏,产生互动,让沟通顺利进行。③尽量少用医学术语,深入浅出地详细指导患者用药。患者不是专家,因此临床药师指导患者用药的时候一定要多用日常用语,这样才能够在与患者的交流时做到深入浅出,可以用打比方、拟人等方法尽量形象地告诉患者。④善于引导话题,适时恰当地问问题。发问是临床药师必须进行的沟通形式,只有这样才能获得患者的信息,才能制订针对性的方案。但是问什么,怎么问却又是一个很大的技巧。有经验的临床药师善于引导患者的话题,发问的时候使用开放的问句,这样患者易于接受,而且回答得更具体。⑤体会患者感受。有时候患者很难将自己的感受用语言表达清楚,如果一名临床药师在与患者沟通的时候,随着患者的描述能够体会到患者的感受,凭借经验和相关知识能够准确定位这种感受,对症下药,对具体的治疗会有很大的帮助。⑥针对不同类型的患者,使用不同的技巧。例如临床药师针对不同的儿童患者,沟通之时语调或温柔,或“恐吓”,可以采用讲故事、给予物质奖励等多种沟通手段达到沟通的目的[4]。
3.2 与医务人员的沟通技巧
临床药师本身就是医务人员,因此临床药师之间、临床药师和其他医务人员,如医生、护士等地位平等,可以进行平等的沟通。。如上文提过急诊之时,临床药师只是协助者,这时候的沟通多是临床药师提醒医生注意。平常的临床药物实验等,药师是主要执行者,临床药师和医生可以就试验的结果进行讨论。提醒和讨论在不同的场合下采用不同的沟通方式,不能颠倒。②沟通时注意时机的选择。临床药师协助医生或是护士时,要注意沟通的时机选择,不能打断或是耽误别人的工作。③沟通内容的准确性。医务人员之间具有相同的专业背景,因此彼此的交流中可以尽可能地采用专门的、准确的医学术语,保证沟通内容的准确性。④药物的使用关系到患者的健康,因此临床药师如果发现医务人员工作中的失误会影响到治疗的顺利进行并威胁到患者的健康,这时要果断地与相关人员进行沟通,或是委婉地“劝解”,或是直截了当地点名,不可因为任何原因对患者健康造成伤害,这也是对一名临床药师沟通技巧的最低要求。
因此,药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量,减少药物不良反应的发生,促进医患关系的和谐发展[5-6]。
[参考文献]
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[5]陈福民,申玲.深入开展临床药学[J].中国现代医生,2007,45(15):96.
关键词:医学服务;医患关系;沟通技巧
沟通的目的是为了相互了解 , 。当今世界医院药学服务的重点在于以护士为中心,开展药学监护,为护士提供优质的服务[1-2]。。本文论述了药患之间沟通的意义、特点和模式,分析我国药师和护士之间的现状和阻碍因素,提出了有关加强沟通的方法。
1沟通的意义[3-4]
1.1有助于间接指导患者合理用药 。医师不可能知道有关药品的所有信息,也没有太多时间为护士做详细说明。身为药学专家,药师在这方面具备优势。例如,药师可以告诉护士药品正确的用量用法;能够详细了解询问护士的用药史,从而防止发生过敏反应和药物之间相互作用;也能告诉护士药品可能的一些不良反应;还可以针对不同护士的经济情况,采用药物经济学知识为护士提供费用低、疗效好的药物。
1.2有利于药师获得第一手资料 在与护士的交流中,药师能够积累丰富的用药经验,监测和发现新的药物不良反应。此外,作为药学专业人士,药师能够向药品生产厂和药品管理部门反映各种有关药品的建议和意见,起到信息桥梁的作用。
2药师与护士患者沟通的阻碍因素
《执业药师制度》和《药品管理法》的实施改善了我国医院药患之间的交流。有很多医院专门开设了药物咨询窗口,还有些医院让药师下临床,参与查房,增强了药患之间的沟通。总之,我国医院药患沟通仍然是以用药指导和用药咨询模式为主要,互动沟通模式比较少,未能充分发挥药师的专业知识。。
3改善和加强药患沟通的策略[5]
3.1改变服务观念,用"以人为本"的服务观念代替"以药为本"的观念 药剂科应该区分开专业技术性工作和事务性的工作,按照职称和学历两方面将药学人员的职责和岗位细分,这样药师就能有更多的精力和时间跟患者进行交流。
3.2供给适宜的沟通场所 。选择咨询室的位置应该离药房近一点,方便患者询问。相比外界,在咨询室内,干扰比较小,有利于药患面对面的沟通,交流的内容能更深、更广。另外,门诊药房可以使用柜台式调剂模式,柜台式调剂模式能拉近药患之间的距离,增强相互信任,利于交流。
3.3提升药师的积极性
3.3.1在药物治疗中明确药师的责任 提议从立法的高度,如拟定《药师法》,树立药师的职责和地位,对药物治疗结果药师将承担起一定的不可推卸的责任,这样在责任感促使下药师才会主动跟患者进行沟通。
3.3.2设立激励制度,实行量化考核 每月或每季度在医院或药剂科中组织评选出服务模范,并在年度考核成绩中加分;相反,那些对护士患者态度漠不关心冷淡者、与患者发生口角者、被护士患者投诉者和引起用药事故者,将会按事件严峻程度在考核成绩中扣分。
3.4提升药师的沟通技巧[6]
3.4.1非语言的沟通技巧 非语言沟通指的是,人与人之间的信息交往是用非语言行为-肢体语言作载体。非语言沟通的特点是具有较强的吸引力和表现力,能够克服语言不通的障碍,因此跟言语信息相比具有更强的有感染力。在药学服务过程中如果药师使用适当的非语言沟通技巧,能有效地加强药师与护士之间的沟通,大大提高工作效率。
3.4.1.1注重药师的个人形象 在日常工作中,药师的装着服饰会影响到药师在他人心中的印象。虽然这种他人对药师的感觉,药师自己难以察觉到,但是在彼此间药师的形象会是潜移默化的沟通手段,所以,药师应该注重自身的修饰和着装,保证能够以整洁得体的服饰、有条不紊的举止、端庄的仪表、落落大方的谈吐给护士患者留下不错的第一印象。
3.4.1.2适当的目光接触 一般来说目光接触就是表示寻求交流的意思。在沟通交流过程中,药师与沟通对象相对而坐,保持双方的眼睛在同一水平,这种姿势能够很好地体现出相互间的平等关系和对对方的尊重。另外,相互间目光的接触,药师能够及时看到对方的表情和肢体动作,从而及时改变沟通方法。
3.4.2面部表情 面部表情(facialexpression)是指通过眼部肌肉、颜面肌肉和口部肌肉的变化来表现各种情绪状态。它是沟通中最丰富的表现方式,能表示一个人的真实情绪,也能够掩饰真实情绪。在与他人的沟通交往中,药师应该时刻注意到自己给对方展示出来的各种面部表情,并且尽量不要做出会给对方造成伤害的表情,如厌恶、不喜欢等。此外,药师通过观察对方的非语言信息,从而鼓励对方用语言表达出来。
促进药师与护士患者之间的交流,不仅是在新世纪对医院药学发展的需要,同时也是药师提高自身形象、获得尊重的必然需求。和谐医院离不开和谐的医患关系。药师应该积极发挥主动性,在沟通中学习和总结,不断提升自身能力和素质,此外也要努力赢得临床科室的配合和支持,为参与药物治疗制造有利条件,真正地担负起药学服务的历史使命。
参考文献:
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[3]卞晓岚,黄海,吴妍妍,等.沟通技巧在医院药学服务过程中的应用[J].中国药师,2005,8(7):575-576.
对护理工作来说,良好的语言沟通和交流是一切医疗行为的前提,作为一名护士,掌握了沟通交流的原则并能恰如其分地运用一些沟通技巧,才能与病人建立良好的护患关系,以利于护理行为的实施,现就护患沟通技巧浅谈如下:
1情感基础
1.1赢得病人的信任
护患沟通的实效取决于患者对护士的信任程度, 只有赢得对方的信任,沟通才有良好的基础。微笑接待患者可使患者消除陌生感,增加对护士的信任,无形中减少了护患间的隔阂;另外,护士着装整洁,言行举止端庄能拉近与患者的距离,它可使患者产生安全感和被尊敬感。同时,在人际交往中表现出真诚,乐于助人和富有同情心,自己表里如一地与患者相处,诚实地向其表达自己的思想和感受,发自内心地帮助患者。患者只有体验到了沟通者的真诚,才会向其表露和倾诉自己的心理问题。
1.2尊重与被尊重
。当其感受到被关怀和被理解时,也切实感受到了被尊重,易产生满足感。
2有效沟通的技巧
2.1语言沟通的技巧
护患沟通技巧要求护理人员善于使用美好的语言,发挥语言的积极作用[2]。
2.1.1运用礼貌性语言
礼貌的语言是护患成功交流的前提。病人评价护士的服务态度,多与护士能否运用礼貌语言有关,常言道“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。语言可治病,也可以致病,礼貌用语可以消除病人的陌生感和畏惧感,使护患间交流自如,畅所欲言。
2.1.2运用安慰、鼓励性语言
让处在焦虑和不安中的病人得到安慰,感受到温暖,为病人提供心理支持,增强其战胜疾病的信心同时也拉进护患双方的距离。
另外,利用技巧性问题法,也会增强沟通效果:①给病人提供叙述话题的时间,拓宽交流的范围。②引导病人或家属提供详细病情,深入细致了解一些特殊情况。③启发、疏导那些由于某些主观原因不愿谈自己真实想法的病人。四、得到所需信息后要概括小结一下,使病人能及时将遗漏的补充上。
沟通过程中要避免刺激性语言、消极语言、造成负面作用的暗示语言。病人唯恐患上“绝症”又怕大家瞒着他,这样病人往往过于敏感地从他人的语言、表情上捕捉信息,护士与家属窃窃私语式的谈话,被病人发觉极易被误认为有情况瞒着他,从而产生很大的负面影响。
2.2非语言沟通技巧
非言语交流指通过眼神、表情、动作等来达到沟通的目的,在沟通中所起的作用是语言不能代替的。
2.2.1面部表情
面部表情是沟通交流中最丰富的源泉,护士应该意识到自己面部表情的重要性,并尽可能去控制那些引起误解或影响护患关系的表情,如不喜欢、厌恶等。在交谈中护士应面带微笑,认真倾听。同时,观察病人的表情,以便于了解病人语言的内涵。
2.2.2目光接触
在交流期间,保持目光接触可以表示尊重对方并愿意去听对方的讲述。
2.2.3关心
可以体现在一个小小的动作中,例如:给行动不便的病人杯中倒满水,并把他放到病人易拿到的地方;寒冷的冬天帮病人掖一下被角等,这些无声的动作都体现了护士对病人的关怀,达到沟通的最佳效果。
3促进有效沟通交流的技巧
积极的倾听是交流的核心部分。护士应耐心倾听病人的谈话,对其所谈的内容具有敏感的观察力,并及时作出反应,以鼓励病人进一步诉说。在交谈过程中,护士要使自己成为有效倾听者,及时把病人不明确的谈话引到既定的重点上,达到预期目的。
掌握沟通时机护士要利用与病人接触频繁、在病房时间多的优势,随时观察病人的病情变化、生活习惯、心理情绪等,由浅入深地进行沟通。例如:病人术前因恐惧手术,多有较大的情绪起伏,此时护士要善于抓住病人心理特点,在术前一日及进手术室前与病人进行心理沟通,可明显减轻病人的紧张情绪。与病人交流方式可灵活多样,如在为其做治疗及护理中,可以边操作边交流,这样既分散了病人的注意力,又达到沟通的目的。
4体会
护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础[3]。在临床护理过程中,护士通过与患者沟通交流,能有效帮助病人保持积极心态,以利于其疾病好转、痊愈和康复。由此可见,沟通能促进护患之间相互理解、支持,有效得沟通能促进护患关系的良好发展,使患者能正确理解护士的服务,增加对护士的信任感,从而提高我们护理人员自身价值,拉近护患双方距离,相互尊重、理解、信任、支持,才能达到护患关系和谐稳定。
参考文献
[1] 王玉珍、常清娟、孙金英.护患间语言沟通技巧的调查分析与对策[J].齐鲁护理杂志.2000.6(1):78-79.
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关键词:初中班主任;沟通技巧
中图分类号:G632 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2014)13-153-01
我国新课改中教育水平得到显著提升,现代社会对教育的要求更加具体而全面。基于这种情况,我国在进行初中教学过程中应当加强对学生的能力培养。初中班主任在开展工作的过程中应当以此为原则和基准,强化与学生之间的沟通,形成师生之间的情感连接,以此增进教学效果。
一、初中班主任的常规工作内容
1、初中班主任常规工作内容
初中阶段是学生形成良好学习习惯,身心成长发育的重要阶段[1]。初中班主任应当将工作重点放在不断满足学生的综合性知识的掌握以及学生身心道德素养的培养上来。使学生在初中阶段从思想水平与智力开发方面都得到成长[2]。但是,初中阶段的学生性格尚未成熟,而且正处在身心发展的敏感阶段,针对这样的学生,初中班主任应当在工作过程中有所侧重[3]。除了完成必要的教学工作之外,教师应当对学生进行积极健康的引导,促使学生形成良好的人生观和世界观。
2、初中班主任工作特性
。
(1)班主任工作的时代性特征。
初中教育正迎接95后以及零零后,教育过程中这些孩子表现出一些共同的个性以及心理特征来。基于这种情况,初中班主任主要应当就初中生的时代性特点出发开展工作。
(2)班主任工作的综合性特征。
学生在发展的过程中不仅要在单一方面有所突出,还应当综合全面的发展。形成德智体的综合素质。因此,班主任在开展具体的工作过程中应当将重点放在学生的综合能力培养上来。通过观察学生的身心特点,积极引导学生。
(3)班主任工作的针对性特征。
学生在发展的过程中受到自身接受知识的能力影响,其本身的家庭环境影响都会造成学生在接受教育时存在差异。教师应当根据学生的具体特点,有针对的进行教育引导,因材施教。
二、初中班主任工作中加强沟通技巧必要性分析
1、初中教育沟通中应当注重沟通技巧的分析
知识沟通即为在教师传授知识的过程中注重沟通技巧。教学中最主要并且处于核心内容的对于老师来讲是教,对于学生来讲是学。只有教育学能够达到最完美的有机结合,才能使教学的目的真正达到。这样一来知识沟通就显得尤为重要。只是沟通有三万面要求。
2、初中班主任沟通工作开展应当注重学生心理发展必要性
初中生处于一个心理刚刚产生的待成熟未成熟走向成熟的阶段,这个时候很容易产生心理误区或难以解开的心结。此时,家庭教育以外的学校教育就要给予其正确的引导,而初中班主任对其进行心理沟通就显得尤为重要。这就是初中班主任在沟通中要重视心理沟通的原因。
三、初中班主任与学生沟通过程中的技巧方式
1、沟通工作中教师的形象问题
在人际交往的过程中,形象作为交往的第一印象,具有十分重要的作用。更是形成有效的沟通的前提条件。针对学生的沟通,班主任应当首先从自身形象的塑造上下功夫,才能再沟通过程中事半功倍。教师形象不仅是指外在的形象,更重要的是教师的品味和素养等。这些构成了学生心目中教师的想象。只有具备良好的个人形象的教师才能在具体的沟通工作过程中具有话语的说服能力。学生才会对教师深信不疑。因此,教师影响在平日的工作中有目的的增加自身亲和力。
2、沟通中应当善于运用表扬方式
初中班主任在进行沟通时应当注意方式,这个阶段的学生无论是从身体结构上还是心理上都为发育成熟。自尊心和好胜心较强。沟通过程中班主任应当根据这个特点,与学生在进行沟通的过程中应当以表扬为主,尽可能的不去打击学生的信息和积极性。不使学生感到失望或者受到了不公正的待遇。
3、沟通过程中应当“以心换心”
。不同年龄阶段的人在思想上相互尊重,对学生而言实际上具有十分重要的意义。班主任以真挚的情感与孩子进行交流,将能够得到孩子更真诚的信任。也只有通过这样的方式,班主任才能走进孩子的内心世界。也只有这样,才能真正达到沟通的目的,才能使教师和学生的沟通达到互赢。在沟通时用心倾听是最行之有效的沟通手段。
综上所述,初中教学过程中班主任发挥着十分重要的作用。新课改环境下,教师与学生之间更适合建立一种亦师亦友的关系。通过建立和谐共处的良好友谊,学生能够将自身的困扰和问题向教师倾诉,有助于促进教师解决学生的学习生活问题。初中阶段作为学生培养学习兴趣与能力的重要阶段,初中班主任应当加强与学生之间的沟通能力,促进学生的进一步成长。提升学生面对生活和学习的热情。这种方式更是改善师生关系的一种重要手段,良好的沟通技巧对进一步开展教学工作也是十分必要的。
参考文献:
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关键词:医患沟通;社会心理学;医患关系
中图分类号:G3 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)50-0216-03
随着生物―心理―社会的医学模式的发展[1],中国目前的医患关系变得日益复杂。在当前医务人员紧张的工作压力形式下,与患者及家属相处时间越来越久的逐渐成为医学生群体。目前见习、实习医学生已遍布医院的各大主要临床科室,经临床培训后,在临床医疗的第一线逐渐承担了大量的诊治任务。然而,由于临床医学生的医患沟通能力不足,法律意识及风险意识不强,使得近年来医患纠纷中医学生的比例呈逐年上升趋势。为了进一步了解医学生医患沟通的现状及其所存在的有关问题,本课题组成员通过自行设计问卷调查表对某高校附属医院的住院患者或家属共200名进行了随机抽样调查。
一、对象与方法
(一)调查对象
以随机抽样方法对某高校附属医院的住院病人或家属共200名进行调查,其中抽取该院10个临床科室。所选取的患者及家属分布各个年龄段,其文化层次、医疗保险等基本资料均各有代表,配合调查的患者及家属意识清醒,无语言障碍。
(二)调查方法
查阅有关医患沟通的相关文献资料,根据调查所需设计《医学生医患沟通情况问卷调查表(患者及家属篇)》。调查内容主要包括:患者及家属的基本情况、患者及家属对医学生医患沟通的认识、患者及家属对医学生医患沟通的满意程度、患者及家属对医学生提高医患沟通技巧的建议。
(三)统计学方法
将所得合格的问卷数据采用EXCEL 2007软件建立数据库,对其进行统计学分析。
二、结果与分析
(一)患者及家属的基本情况
本次调查总共设计并发放调查问卷200份,在1周内完成调查并收回195份,其中有效问卷195份,有效率达97.50%。男女比例大约为1.4:1。患者及家属中青少年12人(6.15%),青年37人(18.98%),中年60人(30.77%),老年86人(44.10%)。。被调查的患者及家属中职工医保27人(13.85%),居民医保71人(36.41%),农合84人(43.07%),无医保13人(6.67%)。
(二)患者及家属对医学生医患沟通能力不足的认识及满意度调查
1.患者及家属对医学生医患沟通的认识调查。
2.患者及家属对医学生医患沟通的满意程度调查。
(三)从患者及家属角度分析造成医学生医患沟通能力不足的原因
。(2)医学生的沟通技巧把握不到位,其中95人(48.72%)。。
(四)患者及家属对提高医学生沟通能力的建议
三、讨论
(一)患者及家属对医患沟通的满意度分析
在求医过程中,医患沟通成为了患者与医生之间的桥梁,作为一名医学生,这是步入合格医师殿堂的必要条件[3]。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是力的表现。”医学生对医患沟通技巧的学习刻不容缓,是缓解目前紧张医患关系的有力动力。从患者及家属的角度分析,其对医学生的医患沟通满意度基于三点:其一,医学生对患者病情的知情度。当患者对医学生进行其病情的询问时,如果医学生的回答模棱两可,则会令患者对医学生造成不信任感,使得医患关系变得紧张。其二,医学生的言行举止。刚步入临床的见习、实习医生常因临床经验不足,医患沟通技巧欠缺而不被患者及家属信任[4]。其三,医学生对患者心理的不理解,患者对医学生的服务同样存在其期望及实际感知的对比,患者在就医中会产生焦躁和恐惧心理,而医学生往往对于他们的心理反应持不理解态度,于是加重医患紧张关系。
(二)沟通不足造成医患关系紧张原因分析
1.医学生对患者及家属心理的不理解。研究者表明,对某事物的认识必先建立于其心理角度下的客观观点,而非主观性的认识。在医患关系中,最常见的就是焦躁和恐惧心理。当患者开始进入医院的陌生环境,在应激情绪的强烈影响下,患者会选择性地注意与疾病相关的信息,而这些信息都是负面的[5]。医学生对于患者心理的不理解,再加上病人的自我意识较强,性格刚烈,情绪易冲动,那么医患关系就更加难以融洽。
2.医学生专业知识不足及沟通能力技巧的欠缺。长期以来,“前苏联医学教育模式”是我国高等医学教育的主要方式,这种模式在很大程度上只注重医学生的专业知识灌输,从而忽视综合素质的提高,其中包括医患沟通能力与医学服务理念的培养[6]。缺乏社会经验的医学生对复杂的人际关系无所适从,在临床见习、实习中的医患沟通技巧上缺乏相应对策,再加上与患者沟通时自信不足,且不能准确了解患者的心理需求,常产生医患紧张关系。
。。由社会所制造的不良社会心理氛围使得医学生对高尚人文医学产生沉重的压力感,在如履薄冰的医学之路上害怕自身受到患者及家属的意外攻击,处于对自我的保护意识,使得其无法与患者及家属自如沟通,严峻的医患关系进一步恶化。
(三)改进医学生医患沟通能力的措施分析
1.加强了解患方心理。医患和谐关系的体现基于双方之间的信任,而心理建设是必不可缺的关键。。高校及医院可以开设相关医学生心理培训及心理平台,指导医学生如何更好地理解患者的需求和心理,从而提高临床医患沟通能力。
2.提高医患沟通人文技巧。。美国的医学院校十分重视临床医学生沟通能力的培养,并把它列为21世纪医学生教育课程重点加强的九项内容之一[9]。。(2)注重临床带教老师医患沟通技能的传授,将模拟课堂知识运用于临床实践教学。(3)加强医学生医患沟通技巧的学习。包括非语言沟通和语言沟通,而主要方式是语言沟通,交谈是其主要办法。(4)强化医学法制学知识,提高医学生的法律意识,避免医患纠纷的发生。(5)将医学生医患沟通能力列为考评的重要内容。。
3.加强媒体的积极正面宣传。信息时代的到来,要求我们把握信息传播的方式,充分利用新媒体,使宣传工作事半功倍,从而纠正患者及家属对于医院的负面认识。通过积极地宣传,尽量多地占领传媒信息渠道,从而强化医院品牌,让受众在了解医院先进的医疗技术的同时,传播医院的价值观、服务理念,并使患者获得及时、准确、有用的医疗信息,合理就医、提升就医体验,从而提升医院的知名度、美誉度和忠诚度。
四、展望
通过本次调查显示,患者及家属对目前的医学生沟通能力总体不太满意,同时对于医患沟通有很强烈的需求。加强了解患方心理,提高医患沟通人文技巧是改善医患沟通现状的不可缺少的重要措施。大量的临床实践证明,医学生医患沟通技能的培养可以提高其临床技能的能力,并能积极促进患者病情的缓解及消除,给予他们精神安慰等,这既符合生物―心理―社会的医学模式要求,同时也是医学生素质教育的不可缺少的部分。因此,我们应该从医学生出发,提高医患沟通能力,想患者之所想,急患者之所急;加强医学生的专业知识及医患沟通技巧的学习,从人文态度上,正确把握患者与医务人员之间的沟通平衡,建设和谐医患关系。
参考文献:
[1]刘江华,贺军.医学生医患沟通教程[M].北京:人民卫生出版社,2010.
[2]王经纬,马超,张琼,等.尊重和扭曲―从自医疗父权及其关系的角度谈和谐医患关系[J].医学与哲学,2012,33(12A):42-44.
[3]林杰才,田冬霞,沙秋云.比利时大学校际课程对我国医患沟通教育的启示[J].中国医药导报,2012,9(1):114-116.
[4]丁建,张少佼,陈玺华,等.实习医师医患沟通现状的多中心调查与策略[J].中国高等医学教育,2012,(6):58-59.
[5]黄玉莲,尚鹤睿.影响医患沟通的心理因素分析及对策研究[J].医学与社会,2011,24(4):79-81.
[6]杜舟,黄萍.关于加强医学生医患沟通能力培养的探讨[J].中国高等医学教育,2010,(3):58-59.
[7]徐源,杨福寿,胡昕,等.医学生医患沟通与换位思考能力的培养[J].西北医学教育,2012,20(6):1073-1075.
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